12o
19-20 марта в Виннице на всеукраинском совещании региональные управления охраны здоровья предложат профильному министерству свои варианты выживания отрасли в условиях финансового кризиса. Севастопольские медики считают, что государству пора посмотреть правде в глаза и принять гарантированный уровень безоплатной медицинской помощи."Сейчас Министерство здравоохранения приглашает регионы и заслушивает ситуацию: о финансировании и наших предложениях по выживанию в условиях финансового кризиса, — рассказал "Славе Севастополя+" начальник Севастопольского городского управления охраны здоровья Виктор Пологов. — Мы даем свои предложения, они будут обобщены 19-20 марта в Виннице на всеукраинском совещании. Что-то возьмут на вооружение, что-то оставят на региональном уровне, что-то проведут централизованно. Нужно что-то делать! Я считаю, главное в таких условиях — определить гарантированный уровень безоплатной медицинской помощи. Когда средств не хватает, нужно твердо сказать населению, что у нас, товарищи, вот столько-то денег и на эти деньги мы гарантированно безоплатно, без подсчета копеек и благотворительных средств, обеспечиваем лечение острого инфаркта, острого нарушения мозгового кровообращения, аппендиктомию, медицинскую помощь при политравмах, кровотечениях, язвенных болезнях, при ДТП и так далее. То есть при критических, угрожающих жизни состояниях. А все остальное, извините, мы бесплатно лечить не в состоянии. Это — первое. А второе — определить порядок оказания в городских больницах медицинской помощи при заболеваниях, не обеспеченных бюджетным финансированием". Еще перед принятием бюджета Севастополя на 2009 год (во время бюджетных слушаний) руководство горздрава предупреждало, что на выполнение сорок девятой статьи Конституции Украины, гарантирующей гражданам медицинскую помощь за счет государства, региону не хватает нескольких сотен миллионов гривен. В итоге горздрав получил все-таки больше, чем в прошлом году. По общему фонду на отрасль здравоохранения было выделено 234 миллиона гривен. Но! Защищенными в полном объеме оказались статьи заработной платы медицинским работникам (средняя заработная плата по отрасли здравоохранения в 2009 году в Севастополе составит 1350 гривен) и финансирование коммунальных платежей (в ценах начала года). На приобретение медикаментов в этом году будет потрачено, согласно основному финансовому закону города, на 20% больше, чем в прошлом, и это при том, что отпускные цены на препараты украинского производства выросли на 25%, а на импортные — в два раза. 80% закупаемых лекарств — именно импортного производства, а после всех "вычетов" горздраву осталось на лечение одного пациента в стационаре 8,6 грн в день. "Ситуация близка к критической, — говорит Виктор Пологов. — К сожалению, мы обращались и будем обращаться к пациентам за тем, чтобы они приобретали подавляющее большинство медикаментов самостоятельно, но еще будем обращаться и за благотворительными взносами. Мы не связываем эту благотворительность с проведением либо непроведением лечения. Просто пациент должен понимать, что если не будет дополнительных средств, то мы физически будем не в состоянии выполнить те или иные виды исследований. Мы уже сегодня отказались от дорогостоящих анализов, даже от дифференциально-диагностического исследования при остром инфаркте миокарда. Оно слишком дорого, мы не закупаем реактивы".
Пока же городская медицина будет "выкручиваться" практически методом "переходящего красного знамени". Естественно, в тех состояниях, когда пациент даже при всем своем желании не может купить никаких лекарственных препаратов, ему будет оказана экстренная медицинская помощь. Немедленно проведут наркоз, сделают операцию, устранят кровотечение либо ликвидируют шоковое состояние (для таких состояний лекарства закупаются централизованно). А вот когда он придет в себя, врачи будут вынуждены обратиться к больному, как минимум, с двумя просьбами: приобрести лекарства для своего собственного дальнейшего лечения и оказать больнице благотворительную помощь для пополнения пакета неотложных состояний следующему экстренному пациенту. Хорошо бы, чтобы "благотворительных денег" хватало еще и на проведение всех необходимых анализов. При этом, подчеркивает Виктор Пологов, "когда мы говорим "платный анализ или бесплатный", мы кривим душой: анализы остаются бесплатными!" Учреждения здравоохранения просят оплатить не стоимость анализа вместе с трудозатратами, коммунальными платежами и так далее, а лишь стоимость реактивов, поскольку, цитирует слова хозяина харчевни из сказки о Буратино главный врач города, "сеньор, этот кувшин пуст!"
Но объявить об этом вслух должны были властные структуры. К такому мнению пришли севастопольские медики — главные врачи, специалисты профильной медицины — на своей итоговой коллегии 26 февраля. "Объявлять населению о таких бюджетных прорехах — дело не медиков, а властных структур. Они должны сказать, что бюджет пуст и мы не в состоянии обеспечить бесплатный уровень медицины. А когда на медицинского работника возлагают обязанность выполнять невыполнимое, обеспечивать безоплатность без ресурсного обеспечения — это дополнительная психологическая нагрузка. Врач с мизерной заработной платой еще и первый удар недовольства пациента получает", — передает мнение коллег Виктор Пологов.
Вариант принятия на государственном уровне, скажем так, списка гарантированной безоплатной медицинской помощи в условиях финансового кризиса — это не только спасение врачей от гнева выздоравливающих. Политика "бесплатной медицины для всех без финансового подкрепления" привела к тому, что приходится говорить о разной степени доступности медицинской помощи для граждан страны. То есть не каждый может за свой счет приобрести лучшее, рекомендуемое именно при этом заболевании лекарство. Высшим государственным органам власти об этом давно известно. Постановление Кабинета министров, которым Министерству здравоохранения поручена разработка такого гарантированного уровня безоплатной медицинской помощи, датировано где-то 2005 годом. Но, по словам начальника Севастопольского управления охраны здоровья, документ до сегодняшнего дня не разработан. За ответом, почему так происходит, далеко ходить не надо. В стране перманентных выборов не принято честно разговаривать с населением и отступать от популистских решений. Поэтому, надо полагать, и до следующих выборов медики будут вынуждены предлагать пациентам покупать за свой счет медикаменты, продукты питания, мыло, электрические лампочки и так далее.
Севастополь — один из немногих регионов страны, в котором горздраву в этом году дали плюс 20%. Остальные — на уровне прошлого года. Также сессией городского совета при принятии бюджета на 2009 год решено в течение года по результатам превышения доходной части бюджета над расходной не менее 10% перечислять в отрасль здравоохранения на статью "медикаменты". Главное, чтобы доходная часть действительно была превышена.
"Убедительно вас прошу опубликовать на страницах газеты КОНКРЕТНЫЙ перечень бесплатных услуг больным и пострадавшим, поступающим в стационары Украины, включая Севастополь, с заболеваниями, требующими экстренной помощи. А то на днях с моей родственницы, поступившей ночью по "скорой помощи" в одну из больниц города для проведения срочной операции, потребовали такую сумму "на лекарства", что вдобавок к "острому животу" у неё чуть инфаркт не приключился. Видимо, доктор и медсестра, требовавшие эти деньги, просто не знали о том, что для такого контингента больных у нас в городе средства уже выделены. Именно поэтому я пока не называю, где и когда случился этот инцидент. После опубликования списка, а включать он должен всё, начиная с питания, шовного материала, шприцев и постельного белья для больного и заканчивая растворами для обработки рук, вёдрами, лампочками и перчатками для персонала, пациент будет чётко представлять, сколько ему нужно иметь в запасе денег на такой случай и чувствовать себя в стационаре не униженно, как обычно бывает, а, имея этот список на руках, уверенно и спокойно. Слава Богу, как заверил господин Пологов, сокращение медработникам не грозит, да и фонд зарплаты для них сохранён даже с учётом надбавок в отличие от тех, с кого в больницах требуют деньги. В. Сергеева"
Виктор ПОЛОГОВ,
начальник горздрава Севастополя:
— У меня все время спрашивают, а я не готов отвечать, какой вид помощи мы гарантированно обеспечим при отсутствии нормативной базы. Мы пытаемся это сделать исходя из своего представления о важности того или иного вида медицинской помощи. Когда мы направили средства на инсулин и гемодиализ — я знаю, что это важно. Препараты после трансплантации — это важно, средства для наркоза — это крайне важно, перевязка для травмпункта и рентгеновская пленка — туда мы также направляем средства, то есть пытаемся сконцентрировать средства на наиболее значимых для жизни пациента направлениях. В поликлиниках прячем и перепрятываем коробочку для неотложных состояний. У нас всегда есть там адреналин, атропин и так далее, то есть такой пакет неотложных состояний. Если этого пакета не будет, не нужна медицина вообще!
P.S.Продолжение темы — в следующем номере "Славы".
