Медицинские страховщики высказались за расширение своего функционала в ОМС

Страховые компании, отвечающие в системе ОМС за контроль качества
оказания населению медицинских услуг и соблюдение прав
застрахованных на получение бесплатной медицинской помощи,
намерены расширить свою деятельность. С такой инициативой страховые
компании выступили в ходе обсуждения вопросов построения
пациенториентированной системы российского здравоохранения на
форуме партии «Единая Россия» «Здоровье людей — основа успешного
развития России», состоявшемся 24 мая в Крыму.Альтернативы страховой модели организации российского здравоохранения в настоящий момент нет — к такому выводу пришли участники панельной дискуссии «Доступность и качество медицинской помощи», состоявшейся в рамках прошедшего форума. При этом страховые компании сделали ряд предложений по расширению своих функций в ОМС.

Так, по мнению медицинских страховщиков, повышению уровня удовлетворенности граждан качеством оказания услуг могли бы способствовать следующие нововведения в функционале СМО (страховых медицинских организаций):

— контроль со стороны СМО процесса оказания платных услуг в медицинских организациях, работающих в системе ОМС;

— компенсация в досудебном порядке понесенных застрахованными затрат за получение «навязанных платных услуг»;

— постепенное изменение принципов проведения экспертизы качества медицинской помощи (контроль оказания медицинской помощи, а не анализ оказанных услуг).

При этом одной из своих приоритетных задач страховщики по-прежнему называют построение универсальной системы взаимодействия СМО и застрахованного лица, работающей по единым принципам во всех субъектах РФ, которая может быть реализована при введении института страховых представителей.

— Мы уверены, что реализация подобных задач позволит построить действительно конкурентную, финансово привлекательную и ориентированную на интересы пациента модель организации российского здравоохранения, — подчеркнул президент Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС) Дмитрий Кузнецов. — А значит, мы сможем приблизиться к созданию идеально работающего механизма разрешения проблем граждан во всех субъектах РФ, что в итоге должно привести к повышению уровня здоровья россиян — общей цели всех элементов системы национального здравоохранения: представителей властей, регуляторов, ФОМС, СМО и медицинских организаций.

КРАТКАЯ СПРАВКА:

Межрегиональный союз медицинских страховщиков (МСМС) является единственной профессиональной организацией, представляющей интересы страховых медицинских организаций всех регионов России. Зарегистрирован в январе 2003 года. В состав объединения входят ведущие страховые медицинские организации, работающие во всех субъектах Российской Федерации, среди которых «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «СК «Ингосстрах-М», ОАО «РОСНО-МС», «РОСГОССТРАХ-Медицина», «АстаМед-МС», «Медика-Восток» и многие другие.

Другие статьи этого номера