Вирусная опасность: какие «детские» инфекции могут причинить вред взрослым?

В Севастополе эпидемии кори нет!

Основатель компании Microsoft Билл Гейтс в интервью организации Policy Exchange заявил о том, что человечество столкнется с опасностью хуже коронавируса, и к будущей катастрофе необходимо готовиться уже сейчас. Речь идет о возможных террористических атаках с применением биологического оружия. Не исключено намеренное заражение людей оспой—очень заразной вирусной инфекцией. Заболевание характеризуется лихорадкой, сыпью на коже и слизистых оболочках, нередко оставляющей после себя рубцы, пишет The Independent. Соответствующим службам стран особенно стоит уделить внимание местам скопления людей из разных стран: биотеррористы, скорее всего, будут совершать свои нападения в аэропортах, предположил Билл Гейтс. По его мнению, эпидемии, вызванные биотерроризмом, могут быть хуже, чем естественные, в том числе опаснее пандемии коронавирусной инфекции COVID-19. Сбудутся ли эти предсказания основателя компании Microsoft—покажет время. Сейчас же инфекционисты советуют обратить особое внимание на пять «детских» инфекций, которые также представляют опасность и для взрослых.

Заразная пятерка

Инфекции, подобно стихийным бедствиям, как правило, возникают внезапно, когда никто к этому не готов. Такие заболевания, как грипп, корь, коклюш, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит, дифтерия, туберкулез, передаются по воздуху иногда на большие расстояния, так как возбудитель инфекции выделяется от больного человека при кашле, чихании, разговоре. Эти инфекции снежным комом стремительно передаются от человека к человеку и захватывают все слои населения. Очень трудно себя полностью обезопасить от заражения, ведь можно, не зная, попасть в контакт с больным в транспорте, на улице, в магазине и т. д. Причем носитель инфекции необязательно остро болен, он может находиться еще в стадии начала заболевания, но при этом становиться заразным для окружающих. Особое внимание, по мнению специалистов, заслуживают корь, краснуха, паротит, ротавирус и ветряная оспа, которые считаются «детскими» болезнями, но при этом могут серьезно навредить и взрослым людям. А потому, как говорится, «врага необходимо знать в лицо».

Чем опасна корь?

Корь—это очень заразная вирусная инфекция, источником которой является только больной человек, выделяющий вирус при разговоре, кашле, чихании, то есть вирус распространяется воздушно-капельным путем. Инкубационный период кори составляет в среднем 10-14 дней, но может быть до 21 дня. В начале заболевания появляются общая слабость, лихорадка, кашель, насморк, поражение слизистой оболочки глаз—конъюнктивит. Характерная пятнисто-папулезная сыпь появляется через 2-4 дня после этих симптомов.
Осложнения этого заболевания встречаются довольно часто: отит (7-9%), диарея (8%), пневмония (1-6%), ларинготрахеобронхит (круп).
Одним из наиболее грозных осложнений является поражение мозга—энцефалит—у одного из 1000 заболевших; а также как последствие перенесенной коревой инфекции—подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ)—заболевание центральной нервной системы, которое обычно развивается через несколько лет после инфекции и неизбежно приводит к летальному исходу.
После перенесенной кори всегда увеличивается заболеваемость другими инфекциями, потому что вирус кори поражает иммунные клетки, вызывая острое подавление иммунитета. Это приводит к отсроченной смертности от других инфекций, но из-за перенесенной кори.
Основным способом профилактики заболевания является вакцинация. Все дети и взрослые должны быть привиты двукратно. Вакцина живая ослабленная используется как отдельно, так и в комбинации с вакцинами против краснухи и эпидемического паротита (свинки). Вакцина против кори создает и гуморальный (антитела), и клеточный ответ.

Какие особенности у краснухи?

Краснуха является острым инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем. Возбудителем является вирус, который выделяется с каплями слизи из верхних дыхательных путей за 1-2 недели до появления сыпи и в течение 2-3 недель после высыпаний (максимально—в первые 5 дней). У детей с врожденной краснухой возбудитель может выделяться с мочой, мокротой, калом в течение года после рождения.
Краснуха характеризуется лихорадкой, сыпью, увеличением заднешейных и заушных лимфатических узлов. Кроме того, отмечаются и легкие катаральные явления. Мелкая пятнисто-папулезная сыпь покрывает преимущественно разгибательные поверхности конечностей, спину и ягодицы.
Осложнения бывают нечасто, но это серьезные заболевания—тромбоцитопеническая пурпура, энцефалит (1:6000, но есть данные о частоте 1:500-1600), менингоэнцефалит, энцефаломиелит, синдром Гийена-Барре, описаны случаи начала сахарного диабета 1-го типа после перенесенной краснухи. У взрослых, в основном женщин, осложнением является артрит.
В 1969 году был выделен штамм вируса краснухи, из которого сделана вакцина. Вакцинация проводится дважды, в нашей стране—в год и 6 лет вместе с вакцинацией против кори и паротита. Вакцина высокоэффективна и позволила в странах, где вакцинируют давно, ликвидировать такое заболевание, как синдром врожденной краснухи (СВК) у новорожденных (является одним из возможных исходов внутриутробного инфицирования вирусом краснухи, особенно в первом триместре беременности). Врожденные дефекты, ассоциированные с СВК, включают заболевания сердца, поражения глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития.

Что известно о паротите?

Эпидемический паротит—острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Источник инфекции—больной человек. Вирус выделяется с каплями слюны за 1-2 дня до появления первых клинических симптомов и до
9-го дня болезни. Восприимчивость к инфекции высокая (70-85%).
Клиническая картина характеризуется лихорадкой, симптомами интоксикации, катаральными явлениями и воспалением слюнных желез (паротит) и других железистых органов (яичек и предстательной железы, яичников, поджелудочной железы и др.). В начале заболевания при не очень высокой температуре возникает болезненность в области околоушной слюнной железы, особенно во время жевания и открывания рта, сухость слизистых полости рта. Слюнная железа увеличивается, приобретает тестоватую консистенцию. Одновременно в процесс могут вовлекаться другие слюнные железы—субмандибулярные, сублингвальные.
Одним из серьезных проявлений данной инфекции является поражение нервной системы: серозный менингит (15%), менингоэнцефалит (0,02-0,3%), невриты черепных нервов, полирадикулоневрит.
Специфическая профилактика эпидемического паротита в России проводится с 1981 года. Прививка делается в год и 6 лет, но, если ребенок не был привит по календарю, вакцинацию от кори, краснухи и паротита необходимо сделать дважды в более старшем возрасте.

Каковы симптомы ротавирусной инфекции?

Ротавирусная инфекция, как многие вирусные инфекции, начинается с подъема температуры, но для нее характерно сразу появление жидкого водянистого стула и рвоты. У маленьких детей это приводит к быстрой потере жидкости, то есть обезвоживанию, что вместе с интоксикацией определяет симптомы со стороны нервной системы: резкую вялость, сонливость, у некоторых детей—судороги.
Чем младше ребенок, тем быстрее возникает обезвоживание, это может привести даже к смерти. В мире среди всех причин смерти у детей до 5 лет второе место занимают гастроэнтериты, а ротавирусная инфекция—их основная причина. Среди всех кишечных инфекций от 30 до 50% занимает именно ротавирусная инфекция.
Заразиться можно как при кишечной инфекции, так называемый фекально-оральный путь передачи (грязные руки, загрязненные предметы), так и при респираторной вирусной инфекции (воздушно-капельным путем).
Основным лечением при ротавирусной инфекции является восстановление жидкости в организме, поэтому сразу нужно начинать отпаивать ребенка солевыми растворами, которые удерживают воду в организме. Если отпоить не удается, ребенку вводят жидкость внутривенно капельно в стационаре.
При ротавирусной инфекции описаны поражения сердца, нервной системы, в том числе судороги, поражение и других органов. Показано и то, что после этой инфекции у детей может развиться диабет.
Специфического лечения, как и для других вирусных инфекций, описанных выше,—нет. Поэтому важнейшим средством профилактики является вакцинация.
Ротавирусной инфекцией мы болеем неоднократно в течение жизни, правда, рассматриваем это как «съел что-то не то». Дело в том, что вариантов ротавирусов очень много, но тяжело болеет ребенок в раннем возрасте. Прививки проводят только маленьким детям с 2 до 8 месяцев, при этом первую прививку нужно сделать до 3-месячного возраста.
Трехкратное введение вакцины создает иммунитет к тем вирусам, которые входят в вакцину, и к другим ротавирусам, не только к тем, которые в вакцине,—это называется перекрестным иммунитетом. Задача вакцины—предотвратить тяжелые случаи заболевания и смертельный исход, что она и делает. Вакцинация против ротавирусной инфекции включена в календарь прививок по эпидемическим показаниям и применяется в отдельных регионах, если регион считает это необходимым, или за счет собственных средств родителей.

Риски от ветрянки

Ветряная оспа, или ветрянка, как ее обычно называют,—это заболевание, возбудителем которого является вирус Варицелла-зостер (Varicella-zoster virus, VZV). Вирус вызывает две формы заболевания: ветряную оспу и опоясывающий герпес, или, как иногда говорят, опоясывающий лишай.
Ветрянка считается одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире. Заболеть ею легко—она передается воздушно-капельным путем. Заболевание относят к «детским» инфекциям, но «подхватить» ветрянку легко могут и взрослые.
Заражаясь впервые, человек переносит ветряную оспу, но после выздоровления вирус продолжает тихо жить в нашем организме в клетках спинного мозга (в ганглиях), а когда происходит снижение иммунитета (или возрастное, или в результате тяжелой болезни, или в результате приема лекарств, подавляющих иммунитет), вирус «оживает» и вызывает уже опоясывающий герпес.
Клинически это проявляется высыпаниями по ходу нервных окончаний сегментарно, в основном с одной стороны, реже—с двух. Одним из ведущих симптомов является болевой синдром, который обычно носит интенсивно жгучий характер, усиливается в ночной период времени. Источником вируса является человек, больной одним из двух вариантов инфекции. Путь передачи—воздушно-капельный.
Ежегодно в России ветряной оспой заболевает около 750 тысяч человек. Более 50% случаев ветрянки приходится на возраст от 3 до 9 лет, к 7 годам инфекцию переносят около 80% детей. Однако в последнее время наблюдается «взросление» ветряной оспы—уже около 10% заболеваний приходится на детей старше 15 лет и взрослых. При этом болезнь протекает значительно тяжелее, более выражен интоксикационный синдром. Человек ощущает сильные боли в мышцах, выраженную слабость, лихорадка длится дольше, появляется высокая температура. Плюс у взрослых могут быть в большей степени осложнения, такие как менингит, могут поражаться внутренние органы. Как правило, осложнения возникают у тех взрослых, у кого есть какие-либо хронические заболевания.
Наиболее распространенным осложнением являются различные кожные инфекции. Зудящая сыпь почти всегда провоцирует расчесы, возникшие раны являются входными воротами для условно-патогенной микрофлоры, что может привести к гнойному воспалению кожи.
Как лечить ветрянку взрослому? Предлагается такая же симптоматическая и противовирусная терапия, как и у ребенка. Если есть лихорадка, то необходимо принимать жаропонижающие препараты. Если есть зуд, то нужно аккуратно обрабатывать высыпания. Самое главное в лечении ветрянки—это не ковырять высыпания, не выдавливать гнойные папулы и не расчесывать их.
При этом следует помнить, что заболевший может заразить и ребенка, и другого взрослого. Снизить риск можно с помощью ношения защитной маски. Кроме того, нужно обрабатывать посуду, если человек живет рядом с болеющим ветрянкой, а лучше использовать разную посуду, разные полотенца. И избегать тактильного контакта с папулами болеющего человека. Если же человек помогает больному, то после обрабатывания высыпаний необходимо обязательно вымыть руки.

Меры профилактики.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом профилактики распространения ветряной оспы и предотвращения тяжелого течения данной инфекции с возможными осложнениями является вакцинопрофилактика. В нашей стране вакцины доступны, применение их возможно с возраста жизни ребенка 12 месяцев и далее без ограничения по возрасту. Взрослым—если они находятся в группе риска и если не болели ветрянкой. Это могут быть воспитатели в детских садах, которые не болели и риск заразиться у них выше среднестатистического, так как дети часто болеют. К группе риска относятся люди, у которых есть хронические заболевания, и женщины, которые планируют беременность.
Если беременная женщина заразится ветрянкой, то заболевание может пройти в тяжелой форме.
Если человек не знает, болел ли он, можно сдать анализ на антитела к ветрянке.
Для формирования длительного иммунитета рекомендовано двукратное введение. В некоторых случаях, у 5-10% привитых возникают кратковременные реакции с 4-го по 15-й день после прививки в виде повышения температуры, недомогания, редко—сыпи, которые не идут ни в какое сравнение с самой болезнью. Если же ребенок или взрослый не привит, но попал в контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом, то в течение первых 4 дней после этого нужно экстренно сделать прививку (далее—уже бесполезно).

Подготовила Елена ИВАНОВА.

 

Елена Иванова

Корреспондент ежедневной информационно-политической газеты "Слава Севастополя"

Другие статьи этого номера