16o
Лариса Твердохлеб: "Если и дальше родители будут массово отказываться от прививок их детям, то уже в 2012 году нам не избежать эпидемии дифтерии".
На коллегии по иммунопрофилактике медики Севастополя обсудили перспективы города в плане инфекционных заболеваний населения. О заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, рассказала главный внештатный педиатр управления здравоохранения СГГА Л.В. Твердохлеб.
ЕСТЬ ПРИВИВКА — НЕТ БОЛЕЗНИ
— В последнее время заболеваемость детей инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, неуклонно снижается и пропорционально зависит от процента иммунной прослойки детского населения, — отметила Лариса Владимировна. — В динамике за последние пять лет у нас нет заболеваний детей такими инфекциями, как столбняк, полиомиелит, гепатит В. Коклюш и дифтерия отмечаются в единичных случаях (в 2007 г. было 4 случая, в 2008-м — 1, в 2009-м — 6. В 2007 году — лёгкое течение дифтерии без осложнений у одного ребёнка, привитого с нарушением схемы вакцинации; для сравнения: в 1994 году, на пике эпидемии, дифтерией заболели 40 детей). Заболеваемость туберкулёзом у детей и подростков за последние пять лет была стабильной: 9 случаев в год (5 детей и 4 подростка), что составляло примерно 10,7 и 31 заболевший на 100 тысяч детского и подросткового населения соответственно. В 2009 году заболеваемость детей и подростков туберкулёзом снизилась до 10,5 и 25,9 соответственно на 100 тыс. населения (5 и 3 чел. в абсолютных цифрах), но зарегистрированы два случая вторичного туберкулёза у детей.
Благополучно складывается ситуация с заболеваемостью краснухой и эпидпаротитом. Так, если в 2004 году было 593 случая, в 2005-м — 117, в 2006-м — 201, то в 2007 г. — 20, в 2008-м — 14, а 2009-м — 4 случая краснухи у детей. Эпидпаротитом в настоящее время болеют только непривитые дети и "отказчики" (в 2004 году — 30 случаев, в 2005-м — 18, в 2009-м — 3).
Во время эпидвспышки кори в 2006 году в Севастополе имели место пять случаев кори у детей (заболеваемость составила 10,8 на 100 тысяч детского населения). Несмотря на хорошие показатели охвата вакцинацией КПК (корь — паротит — краснуха) детей в возрасте 1 года и 6 лет (98-100% — за 2004-2007 гг.), часть детей остаются иммунотолерантными, являясь скрытым резервом для новых эпидвспышек. В 2009 году впервые за 9 лет не достигнут рекомендуемый ВОЗ охват декретируемого детского населения вакцинацией против кори, краснухи, эпидпаротита — 93,2%! А план вакцинации 15-летних подростков от краснухи и эпидпаротита не выполнен из-за непоступления вакцин в лечебно-профилактические заведения (ЛПЗ).
НА ПОРОГЕ НОВОЙ ЭПИДЕМИИ
По данным баклаборатории городской больницы N 5 имеет место тенденция к изменению пейзажа высеваемой микрофлоры у детей. Вакцинация комбинированными вакцинами против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита за 2004-2007 годы достигала 96-98%, что соответствовало критериям ВОЗ и позволяло достичь коллективного иммунитета. С 2008 года из-за массивной антивакцинальной пропаганды в средствах массовой информации и в Интернете ситуация в городе, как и по Украине, стала меняться в худшую сторону из-за массовых отказов от вакцинации. Так, если в 2008 году охват первичным вакцинальным комплексом детей первого года жизни составил 94,4%, то в 2009-м — 91,7%, причём своевременность охвата достигла лишь 82,4%! Это вызывает определенную тревогу за здоровье севастопольцев уже в ближайшем будущем. Если в 2000 году по городу было всего 96 отказов от профилактических прививок, то в 2009-м — уже 972, что в 10 раз выше предыдущих лет. Максимальное количество отказов родителей в районе обслуживания детскими поликлиниками N 2, 3 и 9 (460, 482, 173 соответственно) говорит о необходимости обучения участковых педиатров и медицинских сестер грамотному общению с родителями по вопросам иммунопрофилактики, а также об усилении санпросветработы с беременными на этапе женской консультации в "Школах матерей". Потому что если и дальше родители будут массово отказываться от прививок их детям, то уже в 2012 году нам не избежать эпидемии дифтерии.
ОСЛОЖНЕНИЙ БОЯТЬСЯ НЕ СТОИТ
Если говорить о поствакцинальных осложнениях (судорогах и др.), то за 2008 год по Украине зарегистрировано всего 16 таких случаев. Количество поствакцинальных реакций и осложнений на все вакцины в Севастополе незначительное: осложнений нет, больше всего местных и общих реакций зарегистрировано на вакцину с цельноклеточным коклюшным компонентом "Тетрактхиб" (см. таблицу), и с июля 2009 года этой вакциной дети не прививаются.
Вакцина 2008 2009
Тетрактхиб 285 291
Инфанриксы 51 90
Пентаксим 14 53
Приорикс 0 13
ИПВ 2 0
Гепатит В 0 14
Краснуха 6 7
Всего 358 468
Таким образом, массовое и регулярное проведение вакцинации — это эффективный способ контроля над управляемыми инфекциями как в национальном, так и в глобальном масштабе. Иммунологическим комиссиям ЛПЗ необходимо работать с каждым "отказчиком" от вакцинации индивидуально, активно привлекать к работе заведующих районными СЭС и управление образования и науки по недопущению непривитых детей в организованные детские коллективы. Необходимо объединить усилия в обеспечении процесса вакцинации против инфекционных болезней детского населения. Альтернативы вакцинопрофилактики на современном этапе не существует! Мы все ответственны за реализацию в нашей стране Конвенции ООН о правах ребёнка, в том числе права каждого ребёнка на иммунизацию против инфекционных заболеваний.
