11o
Здоровых у нас в стране нет. Есть недообследованные. Эту досадную оплошность на этой неделе решил исправить министр здравоохранения Украины Николай Полищук. Министерство здравоохранения разработало приказ относительно усовершенствования правил выписывания рецептов на лекарственные препараты. Об этом министр сообщил народу 22 августа.
По словам Николая Полищука, приказ вступит в действие 20 октября текущего года. Документ предусматривает дополнительный контроль за выдачей лекарственных препаратов по рецептам, а именно: около 39% медицинских препаратов в Украине будет отпускаться без рецептов, 61% — строго по рецептам. Объявив об этом, министр обратился к гражданам страны с призывом «не заниматься самолечением» и напомнил, что у всех медицинских препаратов есть побочные действия.
Таким образом, новый порядок преследует цель уменьшить неконтролированный прием лекарств украинцами. По данным Минздрава, если 1998 году в Украине было продано лекарственных средств на сумму $500 млн, то в 2004 году — на сумму $1,05 млрд, а в 2005 году ожидается увеличение этой цифры на 23-28%. Со вступлением документа в силу однозначно будет отменен отпуск без рецепта гормональных противозачаточных средств, поскольку их все больше употребляют без консультаций с врачом подростки, а побочные действия употребления этих средств проявляются лишь со временем. Поэтому, считает Минздрав, новый порядок отпуска лекарственных средств в аптеках вводится в первую очередь в интересах пациентов. На рецептах в обязательном порядке появятся штамп больничного учреждения, печать и подпись врача, что повышает его ответственность за возможные осложнения от применения выписанного лекарства. По словам Полищука, это также будет вынуждать врачей повышать уровень своей квалификации.
Министр подчеркнул, что прием лекарств без рекомендации врача приводит к осложнениям, отравлениям, а количество смертей от неправильного приема лекарств, возможно, даже превышает смертность от ДТП.
Для того чтобы обеспечить доступ к лекарствам в сельской местности, Минздрав обязал фельдшерско-акушерские пункты иметь в наличии необходимый запас лекарственных средств. Кроме того, уменьшена норма площади для функционирования аптек с 40 кв. м до 18 кв. м, что должно стимулировать коммерческие структуры в открытии новых аптечных пунктов.
Однако ни самого приказа, ни списка лекарственных препаратов, отпуск которых будет производиться исключительно по рецептам в регионах, пока еще никто не видел. Но центральные СМИ уже утверждают, что после того, как приказ вступит в силу, большинство лекарств, которые граждане страны десятилетиями привыкли покупать без рецепта, ни один аптекарь без этой резолюции врача не продаст. В противном случае аптеку просто закроют. Теперь отправляться за рецептами придется, чтобы купить любые антибиотики, противозачаточные таблетки и даже анальгин.
Как объяснил электронным СМИ генеральный директор Украинской фармацевтической ассоциации Виктор Чумак, в Украине зарегистрировано лекарственных препаратов 14 тысяч наименований. Около семи тысяч из них продавать без рецепта с печатью и подписью врача нельзя, поскольку соответствующий указ существует уже… десять лет. Но этот документ не работал, поскольку не определял контролирующий орган его выполнения. У аптекарей проверяли только лицензию. Поэтому фармацевты игнорировали норму закона и продавали без рецепта все — были бы у клиента деньги. С октября за тем, чтобы рецептурные препараты не продавали без рецепта, будут следить сразу две службы — Госинспецкция по контролю за качеством медпрепаратов и Государственная служба лекарственных средств и изделий медназначения. Фармацевтов заставят тщательно вести журналы и будут эти записи также тщательно проверять. Сами рецепты тоже очень изменятся. Во-первых, на бланках больше не будет никакой рекламы. Во-вторых, если раньше вы могли взять рецепт в январе, а лекарство по нему купить хоть в августе, то теперь рецепт имеет свой срок годности. Наркотические (психотропные) препараты надо будет купить в течение пяти дней, а все остальные рецептурные лекарства надо успеть приобрести за десять дней. По просроченному рецепту их не продадут. Кроме того, аптекарь обязан поставить на использованном рецепте штамп — ОТПУЩЕНО, после чего им будет уже невозможно воспользоваться еще раз. По словам Виктора Чумака, как такового списка препаратов, которые отпускаются только по рецепту, нет. Есть список препаратов, которые без рецепта отпускать можно. А в 211-м приказе Минздрава для аптекарей написано: если лекарства нет в этом списке — смотри инструкцию препарата. Поэтому прежде чем продать лекарство без рецепта, провизор должен будет почитать памятку в упаковке — вдруг там написано, что назначается только по рецепту врача.
В благополучной в плане медицинского обслуживания Америке смертность от самолечения выше, чем от автокатастроф. В Украине такой статистики никто не ведет, так что о смертности от «не тех» таблеток можно только догадываться. Но есть и другая статистика. По данным Всемирной организации здравоохранения, Украина находится впереди по привыканию к антибиотикам. Это значит, что большинство людей принимают антибиотики не по назначению. В итоге организм к ним привыкает и, когда человек заболевает, очень трудно подобрать лекарство, которое ему поможет.
Марина ДАВИДЮК, заместитель главврача 1-й городской больницы по поликлинике, депутат горсовета:
— К такому решению Минздрава я отношусь положительно. Да, лекарства первой необходимости, такие как валидол, корвалол, жаропонижающие, должны отпускаться без рецепта. Но остальные лекарства, имеющие массу побочных эффектов и приносящие вред организму, должны приниматься только под контролем и по назначению лечащего врача. Вообще каждый уважающий себя человек должен регулярно проходить диспансеризацию по месту жительства. И если в результате этого нововведения в поликлинику будет увеличен поток людей, то это только на пользу жителям. Во время профилактических посещений могут быть выявлены заболевания, о которых человек пока не подозревает. А то ведь у нас все профессионалы в лечении — никто не подумает о том, что доктору, для того чтобы получить знания, нужно семь лет учиться! Мы ведь лечим не болезнь, а больного. На то оно и есть врачебное искусство, чтобы определять, кому, что и в каких дозах прописывать. И что плохого в том, если больной сахарным диабетом лишний раз посетит врача? А может, ему давно пора изменить дозу лекарства?
После того как новость об усилении контроля за продажей лекарств по рецептам облетела все телеканалы страны, многие фармацевты усомнились в победе официальной медицины над самолечением. Надо знать нашего человека! Все, что и дальше можно будет свободно купить без всякого рецепта, — это БАДы. Ими народ и будет пытаться «самолечиться». Пока остается открытым и ряд острых вопросов. Например, как будут поступать онкобольные? Сильное обезболивающее средство — трамадол — будут отпускать только по «красному» бланку (рецепт, как при назначении морфия). Но в свое время онкобольных перевели с морфия на трамадол именно потому, что он отпускался по обычному рецепту и купить его было гораздо проще. Ведь получить «красный» бланк с подписью главврача очень сложно и долго, особенно для жителей села. Но уже совершенно ясно, что если человек пьет постоянно один и тот же препарат из месяца в месяц, ему постоянно придется ходить за рецептом к врачу. Всем известны очереди в севастопольских поликлиниках: летом — потому что врачи в отпусках; зимой — потому что эпидемии.
И как теперь поликлиники будут справляться с наплывом желающих получить рецепты? Никого не хочется обижать, но опять же нужно знать нашего человека: не возникнет ли у некоторых людей в белых халатах идеи «приторговывать» рецептами на популярные медицинские препараты? Или вот еще. Если врач выписал в рецепте дорогой препарат, а его можно заменить более дешевым аналогом, пациент все равно будет вынужден покупать только то, что записано в рецепте. А кто не сталкивался со случаями «лоббирования» медиками того или иного дорогого препарата?
Наталья ЕЛИЗАРОВА, заместитель председателя правления ОАО «Фармация»:
— Я считаю, что ни государство, ни наш город не готовы к выполнению этого приказа Минздрава. Но не по вине провизоров, а по причине неготовности поликлиник к приему увеличившегося количества пациентов. Конечно, самолечение — это плохо. Но ведь сегодня у поликлиник отсутствует возможность ремонта, выстраиваются очереди из-за нехватки врачебного персонала. Работающий человек или мать с малолетним ребенком просто не в состоянии провести там целый день. В итоге провизор останется один на один с человеком, который знает свой препарат, давно его принимает и не может сходить в данном случае к врачу. Тот же «бисептол», болеутоляющие, другие привычные лекарства попадут под рецептуру, и сможет ли фармацевт устоять перед просьбами больного человека? Проявляя сострадание, он будет рисковать своей работой. Мы ведь еще не знаем, какие административные меры нас ждут в случае отпуска лекарств без рецептов.
Как вы относитесь к нововведению Минздрава?
Татьяна, продавец:
— Положительно. Летом приехала в гости родственница. Чего-то на пляже наелась и получила, извините, диарею. Чтобы не сорвать отпуск, занялась самолечением. Хлопнет утром таблетку левомицетина — и на море, завтра — еще одну. В итоге заразила моего ребенка.
Людмила ТАНАСИЮК, заместитель директора «Нашей аптеки» (из интервью «Газете по-киевски»):
— В общем-то, чего-то принципиально нового в принятом порядке нет — всегда было разделение на рецептурные препараты и те, которые можно отпускать без рецепта. Новость в том, что теперь этого порядка придется жестко придерживаться. В этом есть и свои минусы, и плюсы. Плюсы в том, что действительно есть категория людей, которые очень любят лечиться. И назначают себе самостоятельно довольно серьезные препараты, которые могут давать осложнения и на печень, и на почки. Лекарство должен выписывать врач, и это правильно. Но, с другой стороны, для клиента это далеко не всегда удобно — многие лекарства человек давно знает и принимает всю жизнь. Вот, к примеру, если человек пьет постоянно но-шпу. В расфасовке 20 таблеток она идет без рецепта. Но стоит дороже. А сто таблеток в одной упаковке — уже с рецептом. Без рецепта чаще всего покупают (из рецептурных лекарств) анальгин, барбовал, но-шпу, гормональные контрацептивы.
