Полис ОМС уже получили 70 тысяч севастопольцев

Всем остальным жителям Севастополя следует поторопиться с оформлением полиса.С 1 января 2015 года получить бесплатно медицинскую помощь можно будет только при наличии полиса ОМС. Не имеющие полиса севастопольцы (квот не будет даже у тех, кто прикреплен к поликлинике и обслуживается в ней на протяжении многих лет) смогут рассчитывать только на экстренную и неотложную помощь, а плановое лечение будет осуществляться на платной основе. Об этом еще раз напомнила на коллегии главного управления здравоохранения директор территориального фонда ОМС Севастополя Татьяна Гроздова.

С учетом того, что из 232,5 тысячи поданных севастопольцами на получение полиса заявлений выдано только порядка 70 тысяч готовых полисов ОМС, горожанам следует поторопиться с оформлением этого документа. Как, кстати, и с получением паспортов РФ (полис ОМС оформляется лишь при наличии паспорта РФ).

КАК ЖЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ?

Полис обязательного медицинского страхования выдают страховые медицинские организации (страховые компании), работающие в сфере обязательного медицинского страхования.

Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» право выбора страховой медицинской организации, в которой гражданин желает быть застрахованным, предоставлено самому гражданину, а не работодателю (для работающих граждан) или органу местного самоуправления (для неработающих граждан), как было до вступления в силу этого закона (до 1 января 2011 года).

Когда выбор страховой медицинской организации сделан, необходимо выбрать тот пункт, в который удобнее всего прийти.

В пункте выдачи полисов страховой медицинской организации гражданин лично или через своего представителя подает заявление о выборе страховой медицинской организации.

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

— для граждан Российской Федерации в возрасте восемнадцати лет и старше — документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); страховое свидетельство государственного пенсионного страхования, называемое также СНИЛС (при наличии);

— для представителя застрахованного лица — документ, удостоверяющий личность; доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленную в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса РФ.

В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая, или (при наличии у гражданина полиса обязательного медицинского страхования единого образца) ставит печать страховой медицинской организации на оборотной стороне полиса.

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

Застрахованные лица, представившие в пункт выдачи полисов необходимые документы, информируются о сроках оформления и выдачи полисов лично или по указанному в документах телефону и (или) электронной почте. После получения уведомления о готовности полиса застрахованному лицу необходимо прийти в пункт выдачи полисов, в котором подавалось заявление, для обмена временного свидетельства на постоянный полис единого образца.

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия.

Страховые медицинские организации обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих полис, с правилами обязательного медицинского страхования, базовой программой обязательного медицинского страхования, территориальной программой обязательного медицинского страхования, перечнем медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации. Одновременно с полисом страховая медицинская организация предоставляет застрахованному лицу информацию о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования и контактные телефоны территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организации, выдавшей полис, которая может доводиться до застрахованных лиц в виде памятки.

КАК ПОЛУЧИТЬ ПОЛИС ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА РЕБЕНКА?

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. Выбор страховой медицинской организации для ребенка и процедура получения полиса аналогичны таковым для совершеннолетнего гражданина (см. ответ на вопрос «Как получить полис обязательного медицинского страхования?»). Только заявление о выборе страховой медицинской организации подает один из родителей или другой законный представитель ребенка.

К заявлению о выборе страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

— для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации, — свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя; СНИЛС (при наличии);

— для детей от четырнадцати до восемнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации, — документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя; СНИЛС (при наличии).

Подготовила Елена ИВАНОВА.

(Информация с сайта ФОМС).

В тему

«Горячая линия» по вопросам медстрахования

При территориальном фонде обязательного медицинского страхования Севастополя открыт телефон «Горячей линии»: +7(978)004-87-55.

Специалисты территориального фонда медицинского страхования Севастополя ответят на вопросы граждан, касающиеся вопросов обязательного медицинского страхования в городе.

Другие статьи этого номера